我们常常面临这样的”艰辛路“：一个高血压患者，使用A药物，血压控制不佳；换用B药物后，则会出现一些不良反应；换用C药物后，不良反应没了，但血压仍没有控制住；换用降压药D之后，患者的血压才得以控制！

当然并不是每个患者都要经历这个漫长的“试药”路，但相当一部分患者需要经过1-2次的换药，才能实现最佳的治疗方案。

 

高血压用药为什么提倡个体化

高血压患者的年龄、病程、血压水平、靶器官损害存在个体差异，而且还可能同时存在糖尿病，心、脑、肾血管疾病。另外，患者对抗高血压药的反应和健康状况等均有很大的差异。

高血压的治疗目的是减少致死性和非致死性并发症，即用药也应能防止或逆转其他病理生理过程以延缓病程发展，最终延长患者生命。

因此，抗高血压药的选用应根据治疗对象的个体状况，药物的作用、代谢、不良反应和药物相互作用，采用个体化给药。

专家表示，对于高血压用药，一般有如下几个原则：

小剂量开始

为减少药物的副作用，摸索自己对药物的敏感性及适应度，开始应该使用最小的有效剂量，尤其是老年人，一定要从小剂量开始。若血压控制欠佳且无不良反应时，再逐步加到常规剂量或个体有效剂量。

长效制剂更好

长效制剂一般降压作用温和平稳，患者容易接受，且很少发生体位性低血压等不良反应。长效制剂每天只需服一次，不易漏服。有些长效药物即使漏服一次，对维持平稳降压的疗效也没有很大影响。这些优点都是短效降压药所没有的。

合理联合用药

合理的联合用药能减少药物毒副作用，达到最佳降压效果。当血压控制不满意时，应优先考虑加用小剂量的另一类药物，而不是增加已使用药物的剂量，更不是加用同类降压药。

保护靶器官

治疗高血压病不能只盯着血压是否下降，必须重视靶器官的保护。无论是选药还是观察，均应立足于降压及防治靶器官损害。有些患者看见血压降了或症状消失了就不再坚持用药，结果导致靶器官发生致命的并发症。

降压不宜太快

除非高血压急症、高血压脑病，均应常规降压治疗，切勿使用降压过快的制剂。血压在短时间内降低时，可反射性增加心率，加重心肌缺血，血压大幅度波动还可导致脑性晕厥甚至脑卒中的发生。

忌频繁换药

不同降压药物降压的起效时间和达峰时间各异。长效制剂的达峰时间均较慢，要耐心等待和仔细观察疗效和副作用，频繁换药可能会误失好的降压药、延误治疗时间。药物疗效巩固后，一般不需更换药物，更不能随意加药和突然停药。

服药要持之以恒

平常所说的高血压病一般是指原发性高血压。目前还没有一种能彻底治愈原发性高血压病的良药，即使做到了个体化用药，也只能使血压降至正常，不意味着治愈了高血压，所以还是要终身坚持治疗。千万不能不遵医嘱，采取不科学的用药方法甚至伪科学的疗法。

因此患者最好找医生，根据自己的具体病情找到合适的治疗方案，长期执行，终身治疗。高血压用药除了不同的人用药不同，就算是同一患者不同季节用药也有不同，一天内服用药物时间不同效果也有不同。同时每个患者的一天当中的血压峰值也是不尽相同。这就要求患者需在医生的指导下，根据自身情况个体化用药。