美国总统奥巴马在2015年初就已经宣布启动大规模研发方案“精准医疗计划”，我国也于年初召开首次精准医学战略专家会议，启动中国精准医疗计划。

这标志着千篇一律的“大众医疗”时代会慢慢结束，个性化治疗的时代即将来临。在用药方面，推广和普及个体化药学服务理念和技术势在必行。

我国是慢性病高发国家，慢性病患者众多，同时就诊于多家医院、多个科室的现象普遍存在。

得了相同的疾病基本服用药物也相同，但是由于我们的身体存在个体差异，药品服用的效果并不一样。有的人见效快，有的人不仅没效果还会出现不良反应。这就说明同一种药物对于不同的患者，其疗效、毒副作用都会有所不同，因此通过基因检测指导安全用药势在必行。

基因检测帮助精准用药，使治疗达到最佳效果，把副作用降低到最小。下面我们通过两个真实案例了解下精准用药的好处。

减少服药量，效果竟然更好！

刘大爷，74岁，患有高血压、糖尿病、下肢动脉硬化、尿蛋白高、心脏病等多种疾病，常年需要服用大量药物。每天都要服用14种不同类型的药，多达50片，尽管吃了这么多药刘大爷的血压还是不正常，偶尔血压升高时会达到209，这种情况令刘大爷很无奈。

后来，刘大爷去做了一个精准用药基因检测，从检测结果了解到目前的用药方案不符合刘大爷的个人体质，于是医生根据基因检测报告从以下几个方面帮刘叔叔做了用药调整：

1、报告显示他之前服用硝苯地平虽然显示代谢正常，但氨氯地平则显示“疗效好”，医生根据刘大爷的基因报告结果把硝苯地平调整成了氨氯地平。

2、报告显示氯沙坦对刘大爷“疗效好、减少剂量”，医生为他调整了氯沙坦的用药剂量。

3、报告还显示阿司匹林“疗效正常、副作用风险高”，这对老年人来讲是存在一定的出血的副作用。于是，医生根据报告提示减少了刘大爷服用阿司匹林的剂量：从每天一片减少到了半片。

调药后随访的实际情况显示，刘大爷从每天服用50片药减少到了十几片，而且血压也比之前控制的更加稳定，药物副作用更小了；同时每个月的药费也大幅减少了！

盲目吃药，副作用严重。

李叔叔，68岁，已经有35年高血压病史了，但是近几年在服用降压药后，李叔叔的身体相继出现多种不适症状，严重影响了日常生活。

李叔叔之前吃了3年的氨氯地平，出现全身皮肤潮红的过敏症状，因为这些症状也严重影响了李叔叔的社交活动。

后来李叔叔由氨氯地平换成了吲达帕胺，但是服用吲达帕胺之后又出现了嗓子干痒的症状。然后又换服络活喜，出现了干咳的症状。再后来由络活喜换成富马酸，结果服用以后两个小腿起红疹，很痒。

最后去医院医生给李叔叔换成盐酸贝尼地平片，吃完之后又出现了脸红，起红疹的症状。

换了这么多药，出现了各种不良反应，最后李叔叔找医生求助，医生建议李叔叔去做了一个精准用药基因检测，通过检测结果发现发现沙坦类的药物对李叔叔是有效的，于是帮助他把药替换成了氯沙坦。

李叔叔服用之前那些药物后产生不良反应，其实跟他自身的体质有关，因为地平类药物是扩张血管的药物，李叔叔对地平类的药物非常敏感，末梢的血管高度扩张才导致了过敏症状。而普利类的药物，这类的药物最常见的过敏反应就是干咳，李叔叔吃这两类药物之后都产生了不同的过敏反应，所以不能服用。

通过精准用药基因检测找到正确的用药方法后，现在李叔叔的血压也不高了，药物过敏反应也消失了，终于可以踏踏实实的享受生活了。

什么是精准用药？

在很长的时间里，医生都是根据临床经验来开药，对于药物的疗效和毒副作用，只有靠病人的反馈来体现。

随着人类基因组学研究的进展，药物基因组学基础上的个体化用药应运而生。

药物基因组学是以提高药物疗效及安全性为目标，研究影响药物吸收、转运、代谢、清除等个体差异的基因特性，以及基因变异所致的不同患者对药物的不同反应，由此为平台开发新药、指导合理用药、提高药物作用有效性、减少药物不良反应、降低药物开发总成本，从而提高疾病的治疗质量。

基因对药物的“吸收”与“分解”

药物怎么到达细胞很重要，怎么排出也很重要。

药物对身体来说，是外来有毒物质，最终都会被解毒。最主要的解毒器官是肝脏，里面各种酶对药物进行分解，让其失活（代谢）；失活的产物随着大小便被排出体外（排泄）。

如果先天基因有缺陷，会导致这个解毒过程效率低下，从而让药物在体内积累，导致比常人更严重的副作用。

总之，先天基因能决定药物的“吸收”与“分解”，以及药物对细胞的效果，因此非常重要。所有的与药物都与基因有关，包含：化疗，靶向药，免疫药，感冒药，降压药等都会受到基因影响。

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